站内搜索:
旧版入口
请用360极速模式或IE8.0以上版本浏览本站
考务中心
注册护士资格证用表:健康体检表
作者: 来源: 发布时间:2008/4/23 23:08:52 点击数:
附件4:
护士注册健康体检表


姓    名

性  别

出生年月

半年内免冠
1寸照片
身份证号码

联系电话

  工作单位(毕业院校)
石家庄柯棣华医学中等专业学校
请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。(在每一项后面打√)
精神病                  有□无□             癫痫病                        有□无□           
癔症                    有□无□             严重的神经官能症              有□无□   
吸食、注射毒品史        有□无□             严重的心脏病、心肌病          有□无□
慢性肾炎                有□无□             尿毒症                        有□无□
传染性疾病              有□无□             影响肢体活动的神经系统疾病    有□无□
血压
   /     mmHg
心脏

医师意见
 
签字
呼吸系统

腹部器官

神经系统

其他

身高
      cm
体重
      Kg
医师意见
 
 
签字
皮肤

颈部

脊柱

四肢关节

肛门生殖器

其他

裸眼视力
矫正视力
色觉功能
医师意见
 
签字
眼底

其他


听力
左耳        米         右耳        米
医师意见
 
 
签字
唇腭

嗅觉

耳鼻咽喉

其他

心电图检查
                                           医师签名:
胸部X线检查
                                     医师签名:
腹部超声检查
                                     医师签名:
化验单粘贴处
(必查项目:血常规、肝功能、肾功能)
                                      
 
体检医院公章          
   主检医师签字:                              年      月    日














咨询热线

0311-82971630

扫描二维码

扫描二维码访问手机网站